Oleh: Kelompok 1*
Pendahuluan
Kebiasaan merokok kini menjadi gaya hidup modern yang lumrah, tidak hanya bagi pria tetapi bagi wanita. Maraknya tren ini memicu perhatian dunia melalui berbagai studi internasional, karena dampak rokok sangat berbahaya bagi kesehatan wanita dan lingkungan sekitarnya.
Sebagai produk berbahaya bagi kesehatan, rokok kini bukan lagi hal tabu dan berkembang pesat akibat pengaruh lingkungan sosial (Akbar, 2020). Perokok saat ini tidak hanya dari kalangan pria saja akan tetapi pada wanita juga (Suryani et al., 2021).
Indonesia bahkan menjadi negara dengan persentase perokok aktif tertinggi di ASEAN (51,1%), yang didominasi oleh pria (47,5%) dibandingkan wanita (1,1%), serta banyak menjangkau usia produktif 30–39 tahun (Alkhudhari et al., 2014).
Akibat interaksi sosial yang mempercepat penularan kebiasaan ini, WHO memperkirakan jumlah perokok di Indonesia melonjak tajam dari 72,7 juta jiwa pada 2015 menjadi 96,7 juta jiwa pada 2025 (Fadhilah, 2022)
Dalam Satu Batang Rokok
Satu kandungan batang rokok mengandung berbagai senyawa kimia yang berasal dari daun tembakau maupun hasil pembakaran selama proses merokok.
Kandungan utama yang terdapat dalam rokok meliputi nikotin, tar, karbon monoksida (CO), amonia, formaldehida, asetaldehida, benzena, hidrogen sianida, nitrosamin spesifik tembakau (Tobacco-Specific Nitrosamines atau TSNAs), serta berbagai logam berat seperti kadmium, arsenik, kromium, nikel, dan timbal.
Menurut Docheva et al. (2024), asap tembakau mengandung ribuan senyawa kimia yang sebagian di antaranya bersifat toksik dan karsinogenik bagi manusia.
Nikotin merupakan zat yang menyebabkan ketergantungan pada perokok, sedangkan tar mengandung berbagai senyawa karsinogen yang dapat meningkatkan risiko kanker.
Karbon monoksida dapat mengurangi kemampuan darah dalam mengangkut oksigen, sementara formaldehida, benzena, dan hidrogen sianida diketahui dapat merusak sel dan jaringan tubuh.
Selain itu, keberadaan logam berat seperti kadmium dan timbal dapat memicu stres oksidatif serta gangguan fungsi organ apabila terakumulasi dalam tubuh.
Oleh karena itu, kandungan kimia dalam rokok berperan besar terhadap berbagai dampak kesehatan yang ditimbulkan akibat kebiasaan merokok (Cao et al., 2024; Seo et al., 2023).
Jalur Metabolisme
Nikotin pada rokok akan di metabolisme pada hati, paru-paru dan ginjal yang bertanggung jawab atas produksi intermediate karsinogenik yang tinggi serta produk samping lainnya yang berikatan yaitu Acetylcholine Reseptor (nAChRs) dan menyebabkan perubahan pada reseptor.
Nikotin hanya membutuhkan waktu 5-15 detik setelah hisapan pertama untuk bereaksi dalam tubuh manusia. Satu kali merokok diperkirakan 0,031 mg nikotin yang akan tertinggal dalam tubuh manusia (Fantoso, 2025).
Pada pria, nikotin mengganggu fungsi sel Leydig di testis dan menekan sekresi LH, sehingga menurunkan proses steroidogenesis dan kadar testosteron.
Akibatnya, kualitas sperma menurun dan risiko disfungsi ereksi meningkat. Sedangkan pada wanita, nikotin memiliki efek anti-estrogen yang menurunkan ketersediaan estradiol, mempercepat metabolisme estrogen, dan meningkatkan rasio androgen terhadap estrogen.
Hal ini menyebabkan siklus menstruasi lebih pendek, risiko anovulasi lebih tinggi, serta berkurangnya efektivitas kontrasepsi hormonal (Jandikova, 2017).
Dampak Asap Rokok Terhadap Organ Reproduksi Pria
Kebiasaan merokok diketahui memberikan dampak negatif terhadap sistem reproduksi pria melalui berbagai mekanisme biologis yang saling berkaitan.
Asap rokok mengandung ribuan senyawa kimia, termasuk nikotin, karbon monoksida, hidrokarbon aromatik polisiklik, dan logam berat yang dapat menembus sawar darah-testis (blood-testis barrier) sehingga memengaruhi proses spermatogenesis.
Paparan senyawa tersebut meningkatkan pembentukan reactive oxygen species (ROS) yang berlebihan dan menyebabkan stres oksidatif pada jaringan reproduksi pria.
Kondisi stres oksidatif dapat merusak membran spermatozoa, protein sel, serta materi genetik sehingga berdampak pada penurunan kualitas sperma dan fertilitas pria
Asap rokok yang dihirup akan melewati saluran pernapasan dan mencapai alveolus paru-paru, yaitu tempat terjadinya pertukaran gas dengan kapiler darah.
Karena membran alveolus sangat tipis, berbagai komponen toksik dalam asap rokok seperti nikotin, karbon monoksida, tar, hidrokarbon aromatik polisiklik (polycyclic aromatic hydrocarbons/PAHs), kadmium, dan logam berat lainnya dapat berdifusi ke dalam aliran darah dan didistribusikan ke berbagai organ tubuh, termasuk organ reproduksi pria.
Setelah mencapai testis, senyawa-senyawa tersebut dapat mengganggu proses spermatogenesis, meningkatkan pembentukan reactive oxygen species (ROS), serta memicu stres oksidatif yang berperan penting dalam penurunan kualitas sperma (Harlev et al., 2015; Omolaoye et al., 2022).
Berbagai penelitian menunjukkan bahwa pria perokok cenderung memiliki kualitas semen yang lebih rendah dibandingkan pria non-perokok.
Dampak yang paling sering ditemukan meliputi penurunan konsentrasi sperma, motilitas sperma, dan peningkatan abnormalitas morfologi spermatozoa.
Meta-analisis yang dilakukan oleh Bundhun et al. (2019) menunjukkan bahwa kebiasaan merokok berhubungan dengan peningkatan risiko oligozoospermia, asthenozoospermia, dan teratozoospermia pada pria infertil.
Kondisi tersebut menyebabkan kemampuan spermatozoa untuk mencapai dan membuahi ovum menjadi berkurang sehingga peluang terjadinya fertilisasi menurun (Bundhun et al., 2019).
Selain memengaruhi parameter semen, merokok juga berhubungan dengan kerusakan materi genetik spermatozoa. Nikotin dan metabolitnya dapat menginduksi fragmentasi DNA sperma, mutasi genetik, ketidakstabilan genom, serta perubahan epigenetik yang berpotensi mengganggu fungsi reproduksi.
Kerusakan DNA sperma menjadi perhatian penting karena tidak selalu terlihat melalui pemeriksaan semen konvensional, tetapi dapat berpengaruh terhadap keberhasilan fertilisasi, perkembangan embrio, hingga peningkatan risiko keguguran.
Beberapa penelitian bahkan melaporkan adanya peningkatan frekuensi kerusakan kromosom dan aneuploidi pada spermatozoa pria yang terpapar asap rokok dalam jangka panjang (Omolaoye et al., 2022).
Dari sudut pandang molekuler, peningkatan ROS akibat merokok memicu peroksidasi lipid pada membran spermatozoa yang kaya akan asam lemak tak jenuh ganda.
Kerusakan membran ini menyebabkan penurunan motilitas sperma dan mengganggu proses kapasitasi yang diperlukan untuk fertilisasi.
Selain itu, stres oksidatif juga dapat mengganggu fungsi sel Sertoli dan sel Leydig di testis sehingga proses pembentukan dan pematangan spermatozoa menjadi kurang optimal.
Oleh karena itu, stres oksidatif dianggap sebagai salah satu mekanisme utama yang menjelaskan hubungan antara kebiasaan merokok dan infertilitas pria (Mottola et al., 2024).
Secara keseluruhan, bukti ilmiah menunjukkan bahwa merokok berkontribusi terhadap penurunan kualitas reproduksi pria melalui gangguan spermatogenesis, penurunan kualitas semen, peningkatan kerusakan DNA spermatozoa, serta induksi stres oksidatif pada sistem reproduksi.
Semakin tinggi intensitas dan durasi merokok, semakin besar pula risiko terjadinya gangguan fertilitas.
Oleh karena itu, penghentian kebiasaan merokok menjadi salah satu strategi preventif yang penting untuk mempertahankan kualitas reproduksi dan meningkatkan peluang keberhasilan reproduksi pada pria usia produktif (Bundhun et al., 2019; Omolaoye et al., 2022; Mottola et al., 2024).
Bahaya Rokok bagi Kesuburan Wanita: Metabolit Nikotin Merusak Sel Telur hingga Menurunkan Fertilitas
Bahaya merokok tidak hanya mengancam kesehatan paru-paru dan jantung, tetapi juga dapat berdampak langsung pada kesehatan reproduksi wanita.
Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa paparan asap rokok dapat menurunkan kualitas sel telur (oosit) melalui kerusakan seluler yang dipicu oleh metabolit nikotin, yaitu kotinin (cotinine) (Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine [ASRM], 2023).
Proses toksisitas rokok diawali pada fase eksposisi ketika asap rokok masuk ke dalam sistem pernapasan. Nikotin yang terkandung dalam asap rokok terhirup hingga mencapai alveolus paru-paru.
Pada bagian ini, nikotin dengan cepat melewati membran alveolus dan masuk ke dalam aliran darah. Karena sifatnya yang mudah larut dalam lipid, nikotin dapat didistribusikan ke berbagai jaringan tubuh hanya dalam beberapa menit setelah inhalasi.
Pada fase toksokinetik, nikotin mengalami serangkaian proses yang meliputi absorpsi, distribusi, metabolisme, dan ekskresi. Setelah diserap oleh paru-paru, nikotin didistribusikan melalui sirkulasi darah menuju berbagai organ, termasuk ovarium.
Sebagian besar nikotin kemudian mengalami biotransformasi di hati oleh enzim sitokrom P450 CYP2A6 dan diubah menjadi kotinin, metabolit utama yang memiliki waktu paruh lebih panjang dibandingkan nikotin.
Keberadaan kotinin yang lebih stabil menyebabkan senyawa ini dapat bertahan lebih lama dalam sirkulasi darah dan mencapai jaringan reproduksi wanita, termasuk cairan folikel yang mengelilingi sel telur (Benowitz & Hukkanen, 2018).
Setelah mencapai ovarium, fase toksodinamik mulai terjadi pada tingkat seluler. Kotinin dan senyawa oksidan lain yang berasal dari asap rokok meningkatkan pembentukan reactive oxygen species (ROS) atau radikal bebas di dalam sel.
Akumulasi ROS yang berlebihan menyebabkan stres oksidatif, yaitu kondisi ketika jumlah radikal bebas melebihi kapasitas sistem antioksidan sel untuk menetralisasinya (Rossi et al., 2022).
Stres oksidatif yang berlangsung terus-menerus dapat merusak berbagai komponen penting sel telur, terutama DNA dan mitokondria.
Mitokondria merupakan organel yang berfungsi menghasilkan energi untuk proses pematangan dan pembuahan oosit. Kerusakan mitokondria menyebabkan produksi energi menurun, sementara kerusakan DNA dapat mengganggu stabilitas genetik sel telur.
Kondisi tersebut memicu apoptosis atau kematian sel terprogram pada sel granulosa yang berperan mendukung perkembangan oosit di dalam folikel ovarium (Rossi et al., 2022).
Akibat kerusakan tersebut, kualitas oosit mengalami penurunan yang ditandai dengan berkurangnya kemampuan sel telur untuk matang secara normal, dibuahi oleh sperma, dan berkembang menjadi embrio yang sehat.
Dalam jangka panjang, kondisi ini dapat mempercepat penurunan cadangan ovarium dan meningkatkan risiko infertilitas pada wanita perokok dibandingkan wanita yang tidak merokok (ASRM, 2023).
Para ahli menegaskan bahwa dampak tersebut tidak hanya terjadi pada perokok aktif. Paparan asap rokok lingkungan atau secondhand smoke juga dapat meningkatkan kadar kotinin dalam tubuh dan berpotensi memicu mekanisme kerusakan sel yang sama.
Oleh karena itu, menghindari paparan asap rokok menjadi langkah penting dalam menjaga kesehatan reproduksi dan mempertahankan kualitas sel telur pada wanita usia reproduktif.
Dengan semakin banyaknya bukti ilmiah mengenai efek metabolit nikotin terhadap sel reproduksi, masyarakat diharapkan semakin menyadari bahwa rokok bukan hanya masalah kesehatan pernapasan.
Namun, ancaman nyata terhadap kesuburan wanita melalui kerusakan seluler yang terjadi secara bertahap pada ovarium.
Pencegahan
Pencegahan gangguan reproduksi akibat pajanan asap rokok memerlukan strategi penurunan angka merokok aktif sekaligus pembatasan paparan terhadap perokok pasif.
Toksisitas asap rokok terbukti memicu penurunan parameter kualitas sperma, sekaligus menginduksi gangguan fertilitas dan kegagalan implantasi uterus pada sistem reproduksi wanita (Dai. B.J., 2015).
Selain itu, Strategi pencegahan gangguan kesehatan reproduksi akibat merokok berfokus pada penghentian konsumsi rokok secara total, pemanfaatan terapi ketergantungan nikotin, dan pelaksanaan skrining kesehatan reproduksi berkala.
Skrining tersebut berfungsi sebagai instrumen evaluasi kondisi klinis sekaligus deteksi awal terhadap patologi yang dipicu oleh zat berbahaya dalam rokok.
Implementasi langkah pencegahan ini, dikombinasikan dengan adaptasi pola hidup sehat, mampu mereduksi dampak negatif rokok terhadap fertilitas kedua jenis kelamin (Nur.E. et al., 2023).
*Serevina Nayla Al-Zahra, Atikah Ifalia Ulfah, Wafda khonsa salsabila, Nurlailitul Nastiti Sikumbang, Alifa Syauqila, dan Raka Hanif Nurrahman
